İş Kazası Bildirim Dilekçesi, Formu

⚪ Konu yazarı en son 2768 gün önce aktifti
ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI

____________ BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜNE

ŞEHİR













Konu : İş Kazası Bildirimi Hakkında

Sayı :











____________________adresinde kurulu, Müdürlüğünüzde ______________ sayılı dosyada işlem gören ___________________ Ünvanlı işyerimizde ____/___/_____ tarihinde meydana gelen iş kazısına ilişkin "İşyeri Kaza Bildirim Formu" düzenlenerek ilişikte sunulmuştur.



Bilgilerinize arz ederim.





İŞVERENİN VEYA VEKİLİN



ADI VE SOYADI



İMZA






EKLER : Bir adet İşyeri Kaza Bildirim Formu

KAYNAK: İş Kazası Bildirim Dilekçesi, Formu
 
Geri